OTRO VALOR DE LA HISTORIA CLÍNICA

La Historia Clínica es un documento legal que elabora su Médico, ya que contiene datos personales que son confidenciales, empezando con su identificación personal; nombre completo, lugar y fecha de nacimiento, estado civil, profesión, lugar de trabajo, dirección completa, números telefónicos, correo electrónico, número de Seguridad Social, Seguros Médicos y de Vida. datos de las personas o familiares a quienes se le puede avisar en caso de una emergencia médica, nombres y números telefónicos de sus médicos especialistas.

Esta información se obtiene por vía directa con el enfermo y por vía indirecta cuando hay una discapacidad o en los menores de edad; se inicia con el interrogatorio de los antecedentes personales no patológicos como es el deporte que practica, hábitos como tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, profesión, grupo sanguíneo y factor rH, etc. antecedentes personales patológicos en el que se consignan todas las enfermedades que se han padecido, como gripe, amigdalitis, diabetes, enfermedades del corazón, hipertensión arterial, reumatismo, intervenciones quirúrgicas, traumatismos de importancia, las reacciones alérgicas a medicamentos como la penicilina u otro medicamento, las vacunas que ha recibido, como el caso del toxoide tetánico, vacuna contra la influenza, hepatitis, y otras más, referir los medicamentos que consume, dosis y tiempo de administración, los resultados de estudios de laboratorio, ultrasonidos, tomografías y tratamientos recibidos.

El padecimiento actual es donde se pregunta sobre los síntomas que presenta en el momento de la entrevista y se complementa con una exploración física completa, consignando el peso, talla, temperatura, tensión arterial, signos de cada uno de los aparatos y sistemas del cuerpo humano.

Con esta información obtenida, el MEDICO, sustentara su impresión diagnóstica y elaborara un plan de estudios complementarios o establecerá un diagnóstico precoz para dar un tratamiento oportuno, y en base al pronóstico de la enfermedad determinara el tipo de control médico.

LA HISTORIA CLINICA de acuerdo con la calidad de datos que contenga su uso tiene un VALOR PARTICULAR, ya que el médico, está en posibilidad de CERTIFICAR: desde el momento de la concepción de un nuevo ser, evolución de la gestación, características del nacimiento, el crecimiento y desarrollo del niño, el estados de salud, capacidad física, deportiva, escolar, laboral y mental, aptitudes o incapacidades, enfermedades agudas, crónicas, delicadas, graves o mortales y puede llegar determinar hasta el CERTIFICADO post mortem.

El Médico dentro de las actividades puede estudiar y ejercer las diferentes especialidades médicas teniendo el poder de utilizar en un menor campo, los conocimientos propios de cada especialidad y con el apoyo de estudios de laboratorio y gabinete y de otros especialistas, para poder llevar a cabo su noble misión de restablecer el estado de salud.

Para finalizar, nos permitimos hacerle la invitación a que acuda con su médico de confianza, a que ACTUALICE SU ISTORIA CLÍNICA ACTUAL, incluyendo estudios de laboratorio y gabinete, de los utilizados para chequeo anual.

Valorar que tan útil le seria, traerla con sus documentos personales como una IDENTIFICACIÓN MEDICA PERSONAL, ya que esta información por contener datos personales por el invaluable valor en LAS EMERGENCIAS, ya que conocer el estado de salud, enfermedades, tratamientos, alergias medicamentosas y características particulares, ENRIQUECE EL VALOR DE LA HISTORIA CLINICA.